KESEHATAN REPRODUKSI (KESPRO)
Senin, 03 Agustus 2020
0
komentar
Bahan presentasi tugas kuliah, tinggal edit nama kelompok dll sob. Oya, biarkan dalam satu folder.jangan dikeluarkan karena ada hyperlink videonya.
Screenshotnya
Tampilkan postingan dengan label TUGAS. Tampilkan semua postingan
Tampilkan postingan dengan label TUGAS. Tampilkan semua postingan
ANATOMI KERANGKA (TULANG) POWER POINT
Minggu, 28 April 2013
1
komentar
Satu lagi nch sob power point anatomi rangka manusia.. tinggal masukin nama aja .. oia,, isinya udh saya hyperlink, jd ga usah dikeluarkan dari foldernya.. download aja, abis itu d ekstrak pake winrar..
kalau mau hasilnya bagus buka pake ms office 2013.. karena saya pake yg 2013..
kalau mau hasilnya bagus buka pake ms office 2013.. karena saya pake yg 2013..
PENGANTAR FARMAKOLOGI
Minggu, 14 April 2013
0
komentar
DEFINISI DAN RUANG LINGKUP
FARMAKOLOGI
Farmakologi berasal dari bahasa
yunani, yaitu pharmacon ( obat) dan logos ( ilmu). obat adalah setiap zat
kimia yang dapat mempengaruhi proses hidup pada tingkat molekuler. Farmakologi dapat didefinisikan
sebagai ilmu pengetahuan yang mempelajari interaksi obat dengan
konstituen ( unsure pokok) tubuh untuk menghasilkan efek terapi.
MACAM-MACAM
OBAT
Obat dalam bahasa inggris disebut
drugs yang berasal dari bahasa perancis, droque yang berarti rempah kering .
menurut SK MENKES RI No 125/kab/B.VII/ 71 tanggal 9 juni 71, yang dimaksud
dengan obat ialah suatu bahan atau paduan bahan-bahan untuk digunakan
dalam menetapkan diagnosis, mencegah, mengurangi, menghilangkan , dan
menyembuhkan penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia
atau hewan serta dapat memperelok badan atau bagian badan manusia.
Terdapat beberapa istilah yang
menyangkut dengan obat antara lain :
- Obat jadi, adalah obat paten yang telah tersedia dipasaran , dikemas dalam berbagai bentuk sesuai dengan kegunaannya.
- Obat paten, dirumuskan sebagai obat jadi dengan nama dagang terdaftar atas nama pembuat atau yang dikuasakannya dan dijual dalam bungkus asli dari pabrik.
- Obat bebas, adalah obat yang bebas dibeli dipasaran tanpa memerlukan resep dokter.
- Obat keras, ialah obat yang obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan menggunakan resep dokter .
- Obat bius / narkotik, hanya dapat diperolh diapotek dengan resep dokter , pengeluaran dan pemasukan ke apotek harus disertai dengan pelaporan dengan menteri kesehatan .
Penggolongan obat dimaksudkan untuk peningkatan
keaamanan dan ketepatan penggunaan serta pengamanan
distribusinya yang
terdiri dari ( permenkes no 917/ 1993) :
- Obat bebas ditandai dengan lingkaran berwarna hijau degan garis tepi berwarna hitam .
- Obat bebas terbatas , ditandai dengan lingkaran berwarna biru dengan garis tepi berwarna hitam . obat golongan ini harus dijual dalam kemasan asli yang dilengkapi dengan tanda peringatan khusus.
- Obat keras dan psikotropika, ditandai dengan lingkaran berwarna merah dengan garis tepi berwarna hitam serta huruf K dengan warna hitam .obat golongan psikotropika harus dibuat laporan mutasi bulanan ke DEPKES.
- Narkotika, ditandai dengan lingkaran berwarna merah dengan tambahan palang berwarna putih . golongan obat ini hanya didistribusikan oleh kalangan terbatas dan dilaporkan mutasi setiap bulannya kepada DEPKES.
KONSEP OBAT ESSENSIAL
Obat essensial adalah obat yang paling
dibutuhkan untuk pelaksanaan kesehatan bagi masyarakat
terbanyak yang meliputi obat untuk diagnosis , profilaksis, terapi dan
rehabilitasi
.
suatu obat dikatakan sebagai obat
essensial bila kemanjuran dan keamanannya telah mantap diketahui (
melalui uji klinik dan penelitian epidemiologic ) serta memenuhi keperluan
untuk pencegahan dan pengobatan penyakit yang sering dijumpai
, dengan harga yang murah dan mudah didapat juga dengan sifat-sifat
farmakokinetik yang menguntungkan.
OBAT
GENERIK
Obat generik adalah obat dengan nama resmi yang telah
ditetapkan dalam farmakope indonesia dan INN ( internationalnon
propietary names) dari WHO untuk zat kimia yang dikandungnya. Latar belakang kebijakan pemerintah
untuk menyediakan obat generik diantaranya ialah tingginya harga obat-obatan yang
harus ditebus oleh penderita di apotek , yang seringkali menyebabkan
terjadinya pembelian obat yang tidak penuh oleh masyarakat
yang tidak mampu.
Untuk meningkatkan dan meratakan pelayanan kesehatan perlu disediakan obat-obatan
yangmurah dengan mutu yang baik. perbedaan obat generik dengan obat
dagang diantaranya adalah :
- Obat generik menggunakan nama sesuai dengan zat khasiat yang dikandungnya walaupun diproduksi oleh pabrik yang berlainan . sebaliknya obat paten menggunakan nama dagang yang beragam tergantung pabrik yang memproduksinya.
- Harga obat generik lebih murah dari obat paten karena kemasan lebih sedrhana dan tidak dipromosikan .
- Mutu obat generik lebih terjamin karena pengawasn mutu dilakukan oleh pemerintah dengan ketat.
Usaha pemerintah untuk
membudayakan penggunaan obat generik dengan menerbitkan permenkes
no 085/ MENKES/ PER/ 1989 tanggal 28 januari 1989 tentang kewajiban para
dokter yang bertugas dipelayanan kesehatan pemerintah ( rumah sakit/
puskesmas) untuk menggunakan atau menuliskan resep obat generik .
PENGGUNAAN OBAT SECARA RASIONAL
Berdasarkan survei penggunaan antibiotika di beberapa rumah
sakit dan puskesmas ditemukan banyak penggunaan yang
tidak rasional seperti penggunaan yang berlebihan , penggunaan
untuk indikasi yang tidak jelas, penggunaan dalam dosis yang kurang , cara
pemberian yang salah serta waktu dan lama pemberian antibiotika
yang tidak memadai..
penggunaan antibiotika yang tidak rasional ini
memberikan dampak
negatif antara lain timbulnya efek samping
atau toksisitas yang tidak perlu, mempercepat terjadinya resistensi
, menyebarkan infeksi dengan kuman yang resisten , resiko kegagalan
terapi , bertambah beratnya penyakit pasien dan meningkatnya biaya pengobatan.
Konsep penggunaan obat yang
rasional dicetuskan dalam konferensi tentang pengobatan rasional di
NAIROBI pada tahun 1985 yang diprakarsai oleh WHO. Konsep ini dirumuskan
berdasarkan masalah penyediaan dan penggunaan obat antara lain:
- Bertambah banyaknya jenis dan jumlah obat baru.
- Harga obat yang tidak terjangkau .
- Penggunaan obat yang berlebihan tanpa indikasi yang jelas.
- Beredarnya obat yang tidak efektip dan tidak aman .
- Distribusi obat yang tidak merata.
- Promosi obat yang berlebihan dan
- Pengetahuan tentang pengadaan dan penggunaan obat yang kurang memadai .
Penggunaan
obat yang rasional memerlukan beberapa kriteria diantaranya adalah
- Indikasi yang tepat, untuk ini diperlukan penentuan diagnosis penyakit yang tepat .
- Pemilihan obat yang tepat , hal ini memerlukan beberapa pertimbangan antara lain manfaat terbesar . resiko pengobatan terkecil, harga dan biaya obat , jenis obat dipasaran dan obat tunggal atau kombinasi yang diperlukan .
- Dosis dan cara pemakaian yang tepat , cara pemberian memerlukan pertimbangan farmakokinetik yaitu rute pemberian , besar dosis, frekuensi pemberian dan lama pemberian sampai ke pemilihan cara pemakaian yang paling muda diikuti pasien .
- Penilaian kondisi pasien yang tepat , hal ini mencakup pertimbangan apakah ada kontra indikasi , kondisi khusus pasien yang memerlukan penyesuaian dosis atau adanya faktor pendukung yang akan menyebabkan terjadinya efek samping pada penderita.
PEMANFAATAN TUMBUHAN OBAT/FITOFARMAKA.
PERANAN
OBAT TRADISIONAL DALAM BIDANG KESEHATAN
Yang dimaksud dengan obat tradisional atau
obat asli indonesia adalah ramuan –ramuan yang diperoleh secara alami di
indonesia , baik yang berasal dari hewan, tumbuhan, atau mineral, diolah secara
sederhana atas dasar pengalaman dan digunakan dalam pengobatan
tradisional
. obat tradisional yang telah diramu
dan siap untuk dipasarkan disebut sebagai jamu.
Sementara itu yang disebut dengan pengobatan tradisional adalah seluruh pengutahuan
dan praktek , baik yang dapat dijelaskan maupun tidak. Yang digunakan untuk
menetapkan diagnosa, pencegahan dan penyembuhan terhadap gangguan keseimbangan
fisik, mental atau sosial , serta sepenuhnya didasarkan pada pengalaman
praktis dan pengamatan yang diteruskan dari satu generasi ke
generasi berikutnya secara tertulis maupun lisan . dalam rangka
perwujudan pemanfaatan obat tradisional , DEPKES telah mengadakan
kelompok obat yang disebut “ obat kelompok fitoterapi (OKF)”
yaitu obat dari alam terutama nabati yang khasiatnya jelas dan
terbuat dari bahan baku, baik berupa simplesia maupun sediaan galenik
yang telah memenuhi persyaratan minimal sehingga terjamin keseragaman
komponen aktif, keamanan dan kegunaannya. Obat tradisional yang telah
diramu dan siap dipasarkan disebut jamu.
Jamu dapat dibedakan atas dua
golongan yaitu :
- Jamu sebagai penyedap , dengan bahan baku yang belum di standarisasi dan belum pernah diteliti. Bentuk sediaan masih sederhana yang berbentuk seduhan atau rajangan untuk seduhan .
- Fitoterapi, adalah simplisia yang telah mendapat standarisasi dan telah dilakukan penelitian atas sediaan galeniknya . indikasi telah menggunakan istilah farmakologi seperti diuretika , obstipansia, kolagoga dan sebagainya.
OBAT
KELOMPOK FITOTERAPI
OKF adalah sediaan obat dari bahan alam terutama
nabati yang telah jelas khasiatnya dan bahan bakunya terdiri dari
simplesia atau sediaan galenik yang telah memenuhi persyaratan
minimal sehingga terjamin keseragaman komponen aktif , keamanan dan
kegunaan nya.
Persyaratan obat kelompok ini adalah :
- Standar bahan baku harus memenuhi persyaratan .
- Tidak boleh mengandung zat kimia berkhasiat .
- Mempunyai bentuk sediaan khusus
- Telah lulus pengujian
- Khasiat dan kegunaan menggunakan istilah medik.
- Didukung oleh hasil penelitian
- Dipilih danditentukan oleh pemerintah dengan syarat tertentu.
PENELITIAN,PENGEMBANGAN
DAN PENILAIAN OBAT
Tujuan
penelitian dan pengembangan obat adalah untuk mencari obat baru yang
lebih efektif dan lebih aman . tahap penelitian dan pengembangan obat
baru adalah:
Pencaarian obat baru
dengan cara :
- Penelitian pada obat tradisional
- Penemuan secara kebetulan
- Penapisan
- Obat yang dihasilkan dari penelitian laboratorium.
Uji praklinis, merupakan
pengujian pada binatang yang mencakup :
- Penelitian toksisitas umum .
- Penelitian toksisitas khusus.
- Penelitian efek farmakodinamik
- Penelitian efek farmakokinetik.
- Penelitian teknik farmaseutik.
Uji klinis , adalah suatu penelitian farmakologi klinik untuk menilai calon obat pada manusia, dalam hal ini bisa diketahui seberapa besar manfaat dan kerugian menggunakan obat dimaksud.
STIKes
2011/2012
LAMBUNG ( ANATOMI DAN FISIOLOGI )
Sabtu, 13 April 2013
0
komentar
LAMBUNG yang dalam
bahasa Inggris (stomach) dan dalam bahasa Belanda (maag) atau
ventrikulus/gaster. berupa suatu kantong yang terletak di bawah sekat rongga
badan.
PILORUS adalah bagian bawah, daerah yang berhubungan dengan usus 12 jari atau sering disebut duodenum.
Lambung menerima persediaan darah yang melimpah dari arteri
gastrika dan arteri lienalis.persyarafan diambil dari vagus dan dari pleksus
seliaka sistema simpatis.
FUNGSI :
- Menerima makanan dan bekerja sebagai penampung untuk jangka waktu pendek.
- Tempat pencampuran makanan yang dicairkan dan dicampur dengan asam hidroklorida.
- Mengubah protein menjadi pepton .
- Mencerna lemak .
LAMBUNG TERDIRI DARI TIGA BAGIAN:
- KARDIA.
- FUNDUS.
- PILORUS
KARDIA adalah bagian atas, daerah pintu masuk makanan
dari kerongkongan itu sendiri .
FUNDUS adalah bagian tengah, bentuknya membulat.
PILORUS adalah bagian bawah, daerah yang berhubungan dengan usus 12 jari atau sering disebut duodenum.
DINDING LAMBUNG TERSUSUN ATAS EMPAT LAPISAN :
- MUCOSA.
- SUBMUCOSA.
- MUSCULARIS.
- SEROSA.
SUBMUCOSA ialah lapisan dimana pembuluh darah arteri dan vena dapat ditemukan untuk menyalurkan nutrisi dan oksigen ke sel-sel perut sekaligus untuk membawa nutrisi yang diserap, urea, dan karbon dioksida dari sel-sel tersebut.
MUSCULARIS adalah lapisan otot yang membantu perut dalam pencernaan mekanis. Lapisan ini dibagi menjadi 3 lapisan otot, yakni otot melingkar, memanjang, dan menyerong. Kontraksi dan ketiga macam lapisan otot tersebut mengakibatkan gerak peristaltik (gerak menggelombang). Gerak peristaltik menyebabkan makanan di dalam lambung diaduk-aduk. Lapisan terluar yaitu SEROSA berfungsi sebagai lapisan pelindung perut. Sel-sel di lapisan ini mengeluarkan sejenis cairan untuk mengurangi gaya gesekan yang terjadi antara perut dengan anggota tubuh lainnya.
Di lapisan mucosa terdapat 3 jenis sel yang berfungsi dalam
pencernaan.
- SEL GOBLET (goblet cell).
- SEL PARIETAL (parietal cell).
- SEL CHIEF (chief cell).
SEL GOBLET berfungsi untuk memproduksi mucus atau lendir
untuk menjaga lapisan terluar sel agar tidak rusak karena enzim pepsin dan asam
lambung.
SEL PARIETAL berfungsi untuk memproduksi asam lambung
[Hydrochloric acid] yang berguna dalam pengaktifan enzim pepsin. Diperkirakan
bahwa sel parietal memproduksi 1.5 mol dm-3 asam lambung yang membuat tingkat
keasaman dalam lambung mencapai pH 2.
SEL CHIEF berfungsi untuk memproduksi pepsinogen, yaitu
enzim pepsin dalam bentuk tidak aktif. Sel chief memproduksi dalam bentuk tidak
aktif agar enzim tersebut tidak mencerna protein yang dimiliki oleh sel
tersebut yang dapat menyebabkan kematian pada sel tersebut.
Di bagian dinding lambung sebelah dalam terdapat kelenjar-kelenjar yang menghasilkan getah lambung. Aroma, bentuk, warna, dan selera terhadap makanan secara refleks akan menimbulkan sekresi getah lambung. Getah lambung mengandung asam lambung (HCI), pepsin, musin, dan renin. Asam lambung berperan sebagai pembunuh mikroorganisme dan mengaktifkan enzim pepsinogen menjadi pepsin.
- PEPSIN merupakan enzim yang dapat mengubah protein menjadi molekul yang lebih kecil.
- MUSIN merupakan mukosa protein yang melicinkan makanan.
- RENIN merupakan enzim khusus yang hanya terdapat pada mamalia, berperan sebagai kaseinogen menjadi kasein. Kasein digumpalkan oleh Ca2+ dari susu sehingga dapat dicerna oleh pepsin. Tanpa adanya renim susu yang berwujud cair akan lewat begitu saja di dalam lambuing dan usus tanpa sempat dicerna.
- HCL (Asam Klorida) merupakan enzim yang berguna untuk membunuh kuman dan bakteri pada makanan.
Kerja enzim dan pelumatan oleh otot lambung mengubah makanan
menjadi lembut seperti bubur, disebut chyme (kim) atau bubur makanan. Otot
lambung bagian pilorus mengatur pengeluaran kim sedikit demi sedikit dalam
duodenum. Caranya, otot pilorus yang mengarah ke lambung akan relaksasi
(mengendur) jika tersentuk kim yang bersifat asam.
Sebaliknya, otot pilorus yang mengarah ke duodenum akan
berkontraksi (mengerut) jika tersentuh kim. Jadi, misalnya kim yang bersifat
asam tiba di pilorus depan, maka pilorus akan membuka, sehingga makanan lewat.
Oleh karena makanan asam mengenai pilorus belakang, pilorus menutup. Makanan
tersebut dicerna sehingga keasamanya menurun.
Makanan yang bersifat basa di belakang pilorus akan
merangsang pilorus untuk membuka. Akibatnya, makanan yang asam dari lambung
masuk ke duodenum. Demikian seterusnya. Jadi, makanan melewati pilorus menuju
duodenum segumpal demi segumpal agar makanan tersebut dapat tercerna efektif.
Seteleah 2 sampai 5 jam, lambung kosong kembali.
Pada lambung terdapat kelenjar oksintik (oxyntic gland) yang
memproduksi hormon GHS. Hormon lain yang disekresi antara lain adalah GHIH.
GHS (Somatokrinin)(growth hormone secretagogue) mengendalikan sekresi GH, yaitu neuron GHRH. GHRH merupakan hormon peptida yang disekresi secara berkala seperti denyut nadi, oleh neuron infudibular yang terletak pada area mediobasal dari kelenjar hipotalamus (berperan dalam peningkatan nafsu makan, mengatur penumpukan lemak ke dalam jaringan adiposa)
GHIH (Somatostatin) adalah sebuah hormon inhibitor yang antagonis terhadap GHRH dalam proses sekresi GH.Hormon lain dengan sekresi terhambat oleh karena GHIH antara lain:
- ENTEROGLUKAGON
- GASTRIN (adalah hormon yang merangsang sekresi asam lambung / HCl)
- GLUKAGON (adalah antagonis dari insulin yang disekresi pada saat kadar gula darah dalam darah rendah. Pada prinsipnya menaikkan kadar gula di dalam darah)
- KOLESISTOKININ (CCK)
- MOTILIN
- VASOACTIVE INTESTINAL PEPTIDE (VIP)
- HORMON DARI KELOMPOK SEKRETIN, termasuk GIP. (GIP adalah salah satu hormon dari kelompok inkretin/hormon yang disekresi pada saluran pencernaan yang menjadi stimulator sekresi hormon insulin selain stimulasi yang terjadi setelah penyerapan nutrisi yang menyebabkan peningkatan rasio gula darah.Inkretin juga memperlambat laju penyerapan zat nutrisi ke dalam sirkulasi darah, menekan sekresi glukagon dari sel alfa)
- TSH
SIKLUS :
Lambung menerima makanan dari usofagus melalui orifisium
kardiak dan bekerja sebagai penampung sementara. Sedangkan kontraksi otot
mencampur makanan dengan asam lambung .( perjalanan makanan masuk lambung pada
waktu orang sedang makan ). Didalam lambung makanan dibuat cair . kemudian
dalam usus kira-kira 70 cc, berjalan melalui lubang pilorik masuk duodenum.
Setelah makanan yang cair itu( khime)masuk duodenum ,sfinkter pilorik menutup .
khime yang berasal dari lambung ini bersifat asam .dan didalam duodenum
dinetralkan oleh kelenjar getah duodenum , pankrease, dan empedu
yang alkalis/basa.
ALAT : gerakan dan keadaan lambung dapat diperiksa dengan bantuan sinar rontgen dengan memasukan gastrokopi atau pemeriksaan lambung.
PENYAKIT PADA LAMBUNG
GASTRITIS (maag)
Gastritis adalah peradangan pada suatu lapisan mukosa dan submukosa pada lambung.
ULKUS PEPTIKUM
Biasa juga dikatakan tukak lambung, ulkus peptikum adalah merupakan keadaan di mana continuitas mukosa lambung terputus dan meluas sampai di bawah epitel.Sebagian besar ulkus bisa disembuhkan tanpa disertai komplikasi lanjut. Tetapi pada beberapa kasus, ulkus peptikum bisa menyebabkan komplikasi yang bisa berakibat fatal, seperti penetrasi, perforasi, perdarahan dan penyumbatan.
Penetrasi.
Sebuah ulkus dapat menembus dinding otot dari lambung atau duodenum dan sampai ke organ lain yang berdekatan, seperti hati atau pankreas. Hal ini akan menyebabkan nyeri tajam yang hebat dan menetap, yang bisa dirasakan diluar daerah yang terkena (misalnya di punggung, karena ulkus duodenalis telah menembus pankreas). Nyeri akan bertambah jika penderita merubah posisinya.
Jika pemberian obat tidak berhasil mengatasi keadaan ini, mungkin perlu dilakukan pembedahan.
Perforasi.
Ulkus di permukaan depan duodenum atau (lebih jarang) di lambung bisa menembus dindingnya dan membentuk lubang terbuka ke rongga perut. Nyeri dirasakan secara tiba-tiba, sangat hebat dan terus menerus, dan dengan segera menyebar ke seluruh perut. Penderita juga bisa merasakan nyeri pada salah satu atau kedua bahu, yang akan bertambah berat jika penderita menghela nafas dalam. Perubahan posisi akan memperburuk nyeri sehingga penderita seringkali mencoba untuk berbaring mematung.
Bila ditekan, perut terasa nyeri. Demam menunjukkan adanya infeksi di dalam perut.Jika tidak segera diatasi bisa terjadi syok. Keadaan ini memerlukan tindakan pembedahan segera dan pemberian antibiotik intravena.
Perdarahan.
Perdarahan adalah komplikasi yang paling sering terjadi.
Gejala dari perdarahan karena ulkus adalah muntah darah segar atau gumpalan coklat kemerahan yang berasal dari makanan yang sebagian telah dicerna, yang menyerupai endapan kopi. tinja berwarna kehitaman atau tinja berdarah. Dengan endoskopi dilakukan kauterisasi ulkus. Bila sumber perdarahan tidak dapat ditemukan dan perdarahan tidak hebat, diberikan pengobatan dengan antagonis-H2 dan antasid. Penderita juga dipuasakan dan diinfus, agar saluran pencernaan dapat beristirahat. Bila perdarahan hebat atau menetap, dengan endoskopi dapat disuntikkan bahan yang bisa menyebabkan pembekuan. Jika hal ini gagal, diperlukan pembedahan.
Penyumbatan.
Pembengkakan atau jaringan yang meradang di sekitar ulkus atau jaringan parut karena ulkus sebelumnya, bisa mempersempit lubang di ujung lambung atau mempersempit duodenum. Penderita akan mengalami muntah berulang, dan seringkali memuntahkan sejumlah besar makanan yang dimakan beberapa jam sebelumnya. Gejala lainnya adalah rasa penuh di perut, perut kembung dan berkurangnya nafsu makan. Lama-lama muntah bisa menyebabkan penurunan berat badan, dehidrasi dan ketidakseimbangan mineral tubuh. Mengatasi ulkus bisa mengurangi penyumbatan, tetapi penyumbatan yang berat memerlukan tindakan endoskopik atau pembedahan.
PENYAKIT NEOPLASTIK LAMBUNG (ca. lambung)
Adalah merupakan suatu neoplasma maligna (ganas) yang ditemukan dilambung.
STIKes
2011 / 2012
DIKUTIP DARI BERBAGAI SUMBER
ASKEP HNP ( HERNIASI NUKLEUS PULPOSUS ) PPT n MAKALAH
Rabu, 10 April 2013
0
komentar
udah lama ga posting akhirnya ada juga kesempatan buat posting lagi. kali ini saya akan membagikan tugas kuliah saya tapi dalam bentuk power point dan saya masukan juga makalahnya..
langsung aja sob , link downloadnya ada dibawah..
ASKEP HNP ( HERNIASI NUKLEUS PULPOSUS )
pass : maidacode
langsung aja sob , link downloadnya ada dibawah..
ASKEP HNP ( HERNIASI NUKLEUS PULPOSUS )
pass : maidacode
PPT(POWER POINT) THYPUS ABDOMINALIS
Kamis, 28 Maret 2013
0
komentar
buat sobat yang mau nyari PPT ( power point ) thypus abdominalis langsung aja klik link dibawah
